La gamme de traitements des FUL
Pour traiter les fuites urinaires, les femmes ont le choix entre plusieurs options, parmi lesquelles des exercices, des dispositifs et même la chirurgie. Quel est le meilleur choix pour vous? Cela dépend de vos préférences personnelles, du temps, des efforts et de l'argent que vous voulez investir, ainsi que de votre mode de vie.
- Le traitement non chirurgical le mieux connu consiste à faire les exercices Kegel. Ces exercices visent à renforcer les muscles du sphincter (qui contrôlent le jet d'urine) et du plancher pelvien. Une fois ces derniers renforcés, plusieurs femmes peuvent réduire ou même éliminer leurs problèmes de contrôle de la vessie. Malgré la croyance que certaines femmes sont trop vieilles pour profiter des exercices Kegel, le fait est que les femmes de tout âge peuvent en profiter. Plusieurs urologues, infirmières et physiothérapeutes pour femmes peuvent vous enseigner comment faire correctement les exercices Kegel, afin que vous puissiez les faire dans le confort et l'intimité de votre maison.
- La stimulation électrique est une autre option sans chirurgie pour traiter les fuites urinaires. Avec la stimulation électrique, des électrodes sont placées temporairement dans le vagin ou le rectum pour stimuler et renforcer les muscles du bas du pelvis. Les muscles hyperactifs sont calmés et les muscles de l'urètre sont stimulés pour se contracter.
- La rétroaction biologique, un autre traitement sans chirurgie, consiste à installer des capteurs électroniques sur votre corps. Ces capteurs vous aident à comprendre quand votre vessie et les muscles de votre urètre se contractent et cette connaissance vous permet de mieux les contrôler. La rétroaction biologique est parfois associée aux exercices Kegel et à la stimulation électrique.
- Les médicaments peuvent aider certaines femmes en resserrant les muscles de la vessie et de l'urètre. Certaines drogues fonctionnent mieux pour certaines femmes que pour d'autres. Vous devrez peut-être donc essayer plus d'un médicament avant de trouver celui qui vous convient le mieux. La patience est importante parce que chaque médicament peut prendre plusieurs semaines avant d'atteindre toute son efficacité.
- Les options sans chirurgie comprennent aussi des dispositifs insérables. Un pessaire, par exemple, est un dispositif inséré dans le vagin par un médecin ou une infirmière. Une fois en place, le pessaire exerce une pression sur la paroi vaginale et l'urètre. L'urètre retrouve sa place, réduisant les fuites urinaires. Bien que les pessaires s'avèrent sûrs et efficaces, il existe un risque de développer une infection vaginale et urinaire. Soyez donc attentive aux symptômes tels que des démangeaisons ou un écoulement du vagin si vous utilisez un pessaire.
- La prochaine étape des traitements sans chirurgie porte sur les implants, aussi nommés agents gonflants. Les implants, qui peuvent être composés de collagène ou de la propre graisse de la patiente, sont injectés dans les tissus entourant l'urètre, gonflant ceux-ci et permettant de fermer complètement l'urètre. Un médecin insère les implants lors d'une procédure qui dure environ trente minutes et le patient demeure à l'aise, grâce à une anesthésie locale.
Plusieurs femmes obtiennent du succès en utilisant un ou plusieurs de ces traitements sans chirurgie. Par contre, certaines femmes choisissent de sauter complètement ces étapes et de passer immédiatement à la chirurgie. John L. Washington, médecin, FACOG, urogynécologue certifié de Burlington, en Caroline du Nord, croit que c'est le bon choix pour certaines femmes. «Je crois que c'est une décision sensée pour plusieurs personnes», dit-il, ajoutant que les options sans chirurgie nécessitent des efforts constants et ne réussissent pas toujours complètement. Il ajoute que «La chirurgie a un taux de succès de quatre-vingt-cinq à quatre-vingt-quinze pourcent et nécessite parfois un laps de temps relativement court, en fonction du type de chirurgie.»
Par exemple, l'incontinence due au stress est un problème qui nécessite parfois une chirurgie. Dans la plupart des cas, le déplacement de la vessie vers le vagin est la cause principale de l'incontinence due au stress. C'est pourquoi la procédure chirurgicale implique généralement de remonter la vessie à sa position naturelle. Après avoir fait une incision dans l'abdomen ou le vagin, le chirurgien repositionne la vessie et la fixe en place avec un genre d'attelle ou de matériau de soutien, accroché à un ligament, un os ou un muscle. Dans certains cas, une femme pourrait avoir besoin qu'on lui implante un sphincter artificiel. Ce dispositif resserre l'urètre de manière extrême. Pour vider sa vessie, la femme doit actionner une valve, qui est implantée sous la peau, relâchant la pression sur l'urètre pour la laisser s'ouvrir.
Les options chirurgicales peuvent souvent aider les femmes, qu'elles aient un style de vie actif, sédentaire, ou ordinaire. Toutefois, une femme qui prévoit avoir d'autres enfants devrait discuter en détail avec son médecin des options qui lui sont offertes. «Si une femme prévoit avoir des enfants, elle devrait remettre la chirurgie», dit Washington. «Si elle ne peut le faire, je suggèrerais alors une césarienne pour l'accouchement.»
L'éventail des traitements qui sont offerts aux femmes pour contrer les fuites urinaires est vaste, allant des simples exercices à la chirurgie reconstructive. Un urologue, un urogynécologue ou un obstétricien-gynécologue peut travailler de concert avec vous pour vous aider à choisir la meilleure option. Pour trouver un obstétricien-gynécologue dans votre région, visitez le site Web de l'American Academy of Obstetricians and Gynecologists au http://www.acog.org/ et cliquez sur le lien «Find an Ob-Gyn» au haut de la page. Vous pouvez contacter le Dr. Washington au http://www.washingtongyn.com/.
