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Devriez-vous consulter un généraliste ou un spécialiste pour traiter les petites fuites qui surviennent lorsque vous riez, toussez ou éternuez? Cet article explique la différence.
Quand vient le temps de traiter ces petites fuites causées par le rire, la toux ou un éternuement, il existe plusieurs types de médecins et de professionnels de la santé à qui vous pouvez demander leur avis. La liste comprend des généralistes, comme des urologues et des gynécologues, ainsi que des spécialistes, comme des urogynécologues et des physiothérapeutes spécialisés dans les muscles du plancher pelvien.
Pour savoir ce que chaque type de professionnel fait et comment ils diffèrent, nous avons consulté Neeraj Kohli, médecin, MBA, directeur du département d'urogynécologie de Brigham et du Women's Hospital de Boston, au Massachusetts.
Commençons par quelques définitions simples. Un urologue est un médecin qui traite les maladies urinaires des hommes et des femmes, ainsi que du système reproducteur masculin. Un gynécologue, par contre, soigne le système reproducteur féminin, y compris l'utérus, le vagin et les ovaires.
Le docteur Kohli considère les urologues et les gynécologues comme des médecins généralistes. «Les médecins généralistes font un bon travail pour le repérage initial ou le traitement de base des problèmes de la vessie» dit-il. «Les généralistes sont qualifiés pour le dépistage, pour apprendre aux gens comment faire des exercices du plancher pelvien et pour s'occuper des chirurgies simples». Ces professionnels développent et implantent généralement un plan de traitement des fuites urinaires basé sur les symptômes, plutôt que sur les résultats d'examens diagnostiques, dénote-t-il.
Un urologue féminin, par contre, est un médecin qui se spécialise dans le système urinaire féminin. Ce genre de médecin est très semblable à un urogynécologue, ou à un gynécologue qui se spécialise dans le dysfonctionnement du plancher pelvien. Le plancher pelvien contient les muscles, ligaments, tissus conjonctifs et les nerfs qui aident à contrôler le rectum, l'utérus, le vagin et la vessie, d'après la American Urogynecologic Society.
Ces spécialistes «ont beaucoup de connaissances spéciales à offrir au patient et au plan de traitement», dit le docteur Kohli. «Les patients pour qui les traitements de première ligne échouent (en général prescrits pas des généralistes) sont mieux desservis par ces spécialistes», explique-t-il, puisqu'ils ont de l'expérience avec 10 à 20 médicaments différents contre 2 ou 3, ils ont accès à des physiothérapeutes du plancher pelvien et ils peuvent effectuer des chirurgies plus complexes.»
Les spécialistes comme les urogynécologues utilisent aussi des tests plus poussés afin de diagnostiquer le problème d'un patient, remarque Kohli. Les tests diagnostiques les plus courants comprennent un profil urodynamique, qui nécessite de remplir la vessie d'eau et de mesurer comment elle réagit. Ce test pourrait être utilisé pour déterminer quelle quantité d'urine la vessie peut contenir ou s'il reste de l'urine une fois la miction terminée. Un autre test souvent utilisé par les spécialistes est une cystoscopie, qui permet à un médecin d'examiner l'intérieur de l'urètre et de la vessie à la recherche d'infections, de saignements ou de tumeurs.
Un urogynécologue peut aussi recommander un patient à un physiothérapeute spécialisé dans les muscles du plancher pelvien. Ces professionnels de la santé apportent aussi un savoir très pointu à leurs plans de traitement. Ils peuvent apprendre aux patients comment faire leurs exercices de physiothérapie à la maison, par exemple, comment devenir plus conscients du besoin d'uriner et comment contrôler leur vessie et leurs muscles durant la miction.
«Les spécialistes font toute une batterie de tests avant les traitements», dit le docteur Kohli, alors que les généralistes débutent habituellement un traitement en fonction des symptômes. «En fin de compte, si vous avez accès à un spécialiste, c'est habituellement la méthode la plus rapide et la plus efficace pour un traitement réussi. J'utilise l'analogie du traitement des douleurs thoraciques. Qui voudriez-vous voir? Votre médecin de famille? Ou un cardiologue?»
Comment parler à votre médecin à propos de votre problème de faiblesse de la vessie
Le contrôle de la vessie est un problème médical qui peut être soigné. C'est pourquoi il est essentiel d'en parler avec votre médecin. Plus votre médecin en saura à propos de vous et de votre problème, plus il pourra diagnostiquer et traiter facilement votre problème de contrôle de la vessie.
Vous avez encore de la difficulté à en discuter? Nous allons démarrer la conversation pour vous. Pour faciliter encore plus la conversation, vous pouvez imprimer une copie de cette page et l'apporter lors de votre prochaine visite. Et souvenez-vous, votre médecin a «tout vu» et «tout entendu» auparavant. Ils ne seront certainement pas gênés de parler de préocupations médicales et vous ne devriez pas l'être non plus. Ils veulent seulement vous aider à avoir la meilleure vie possible.
Avant d'aller... chez le médecin
Pour aider votre médecin à diagnostiquer votre problème de contrôle de la vessie, c'est une bonne idée de tenir un journal pendant une semaine, où vous noterez ce que vous mangez et buvez, la fréquence de vos allées à la salle de bain et le nombre de fois où vous avez des fuites.
Comment dire à votre médecin que vous avez un problème de contrôle de la vessie
Que dire à votre médecin quand vous décrivez votre problème de contrôle de la vessie? Remplissez simplement les espaces vides des questions suivantes :
- Quand le problème se produit-il?
- Depuis combien de temps le contrôle de la vessie est-il devenu un problème?
- À quel point est-ce devenu un problème?
- Combien de fois par jour souffrez-vous d'un problème de contrôle de la vessie?
- Êtes-vous consciente du besoin d'uriner avant une fuite?
- Êtes-vous immédiatement consciente d'avoir eu une fuite?
- Êtes-vous mouillée la majeure partie de la journée?
- Portez-vous des serviettes absorbantes en cas d'accident? Parfois? Tout le temps?
- Évitez-vous les situations de rencontre en cas d'accident?
- Est-il plus difficile de contrôler votre urine quand vous toussez, éternuez, faites un effort ou riez?
- Est-il plus difficile de contrôler votre urine quand vous courez, sautez ou marchez?
- Le problème est-il pire quand vous êtes assise ou debout?
- Souffrez-vous de constipation?
- Faites-vous quelque chose pour réduire ou prévenir les accidents?
- Avez-vous déjà été traitée pour ce problème auparavant? Quand? Quel était le traitement? Est-ce que ça a fonctionné?
Les questions à poser à votre médecin
Maintenant que vous avez décrit votre problème de contrôle de la vessie, assurez-vous d'obtenir les réponses aux questions suivantes lors de votre visite :
- Pouvez-vous m'aider? Sinon, pouvez-vous me donner le nom d'un spécialiste que je devrais consulter?
- Mon alimentation habituelle peut-elle causer des problèmes de vessie?
- Mon ordonnance ou des médicaments sans ordonnance pourraient-ils contribuer à mon problème de vessie?
- D'autres problèmes médicaux pourraient-ils causer la perte de contrôle de ma vessie, y compris une chirurgie ou une ancienne blessure? Une maladie dont je souffre pourrait-elle être la cause de mon problème de contrôle de vessie et les fuites cesseront-elles avec le traitement?
- La ménopause affecte-t-elle ma capacité à contrôler mon urine? Perdre du poids m'aiderait-il?
- Quels tests devrais-je subir, le cas échéant, pour déterminer la cause de mon problème de contrôle de la vessie?
- Ma faiblesse de la vessie est-elle temporaire ou à long terme? De quel genre de problème croyez-vous que je souffre?
- Quels sont les traitements pour reprendre le contrôle de la vessie? Lequel est le meilleur pour moi?
- Quels sont les avantages et les effets secondaires des traitements? Si vous suggérez que je sois traité avec un médicament, est-ce qu'il réagira aux ordonnances ou autres médicaments que je prends?
- Que puis-je faire pour la démangeaison et l'odeur causées par l'urine?
